Diagnosen googeln – ich bin dafür.

Ha, das ist doch mal eine hübsch reisserische Überschrift :)!

Aber im Ernst: es wird sehr gern und auch gern sehr plakativ darüber berichtet, wie schädlich es ist Diagnosen zu googeln. Man würde sich kränker fühlen, schlimme Diagnosen zu Bagatellsymptomen finden. Den Ärzten ihre Behandlung diktieren wollen und am Ende kränker sein als zuvor.

Differenziert denken und suchen

Als Suchmaschinennutzer und Internetleser sollte man es gewohnt sein, kritisch zu lesen, Quellen zu hinterfragen und sich nicht nur auf eine Meinung zu verlassen. Ich gehe davon aus, dass Lupis oder auch potentielle Kollagenosepatienten mit Symptomen, die schon lange nicht eingeordnet werden konnten, differenziert denken und suchen. Und wenn man das voraussetzt, dann ist Symptome googeln eine gute Sache.

Denn als Patient kennt man seinen Körper und die Symptome genau. Man kann in Ruhe recherchieren und gerade bei seltenen Erkrankungen, und/oder wenn man schon länger auf der Suche nach der Ursache seiner Beschwerden ist, Differentialdiagnosen ausschliessen und mögliche Diagnosen erkennen.

Gerade in Facharztsprechstunden erlebe ich es immer wieder, dass kaum Zeit für ein Gespräch ist. Die Vorgeschichte wird meist via Fragebogen erhoben, mitunter nicht einmal gelesen. Es werden kurz Symptome abgefragt, dann folgt ggf. eine körperliche Untersuchung, Blutentnahme, technische Untersuchung, mit Glück eine Diagnose, Rezept, auf Wiedersehen. Für einen echten Austausch mit Themen wie was wurde schon untersucht, wann, wie, wo treten die Symptome auf, im Zusammenhang mit was und was verändert sich, fehlt häufig die Zeit und die Abrechnungsziffer.

Ich google meine Symptome

Meine Lupus-Diagnose erhielt ich, bevor ich Zugriff aufs Internet hatte. Auch mit der Diagnose waren dort (im Jahr 2000) nicht besonders viele Informationen zu finden. Von dem bisschen war auch noch einiges falsch oder veraltet. Alte Hasen erkennen hier die Geburtsstunde von lupus-live. Doch nur wenige Jahre später gibt es wirklich viele und auch wirklich fundierte Informationen zu Lupus und vielen anderen seltenen Krankheiten im Internet. Ich fand und finde Austausch, Erfahrungen und Selbsthilfe. Und habe ich neue Beschwerden kann ich gucken, ob es in die Lupus-Schublade passt, zu meinen anderen Erkrankungen oder ob sich eine neue Baustelle auftut.

Vor ein paar Jahren bekam ich ganz schleichend und langsam neue Symptome, die ich zunächst ignorierte, bei meinem damaligen Hausarzt ansprach und die dort abgetan wurden. Mir passiert das oft, dass Krankheiten und Symptome ausserhalb meiner schwerwiegenden Diagnosen abgewiegelt werden. Anscheinend ist z. B. Kopfschmerz nicht so schlimm, wenn man keinen Schub hat… Wie auch immer, ich wartete also wieder ab, dann nervte es mehr, ich googelte und kam zu dem Schluss, dass es hormonell bedingt sein könnte, am ehesten Schilddrüse. Ich „erschlich“ mir eine Überweisung zum Spezialisten, wurde untersucht, es war alles grenzwertig, versuchen sie mal Tabletten – tschüss.

Die Beschwerden besserten sich nicht, der Hausarzt nahm die Verdachtsdiagnose nicht ernst, ich hörte mit den Tabletten wieder auf und durch unseren Bau und Umzug liess ich das Thema erstmal laaaange schleifen. Im letzten Jahr wurde alles akuter und nerviger, so dass ich erneut die Suchmaschinen befragte, altbekannte Ergebnisse erhielt und Mut fasste, die Sache nochmal anzugehen.

Der folgende Weg war holprig, und nicht jeder Arzt war einverstanden, wie ich die Sache anging, aber am Ende stand eine Diagnose und eine Therapie, die nun hoffentlich irgendwann auch mal greift.

Es ist gut, sich und seinen Körper zu kennen. Es ist gut seine Diagnosen gut zu kennen, zu wissen, was die Krankheit bedeutet und mit sich bringt. Es ist gut sich mit seinen Diagnosen und Symptomen auseinanderzusetzen und es ist auch gut Impulse für den Behandler geben zu können. Und schliesslich ist auch gut, wenn man dann auf Ärzte trifft, die die Vorteile eines mündigen Patientens erkennen und gemeinsam mit ihm die Behandlung in Angriff nehmen.

mehr Wie es ist… 

Seit ein paar Monaten lasse ich mich – zusätzlich zu Hausärztin und Rheumatologin – von einem Allgemeinmediziner behandeln, der sich auf hormonelle Probleme und Ganzheitsmedizin spezialisiert hat. Er arbeitet ganz normal als niedergelassener Hausarzt und macht ausserdem Privatsprechstunden zu den oben genannten Themen.
Privatsprechstunden heisst, ich bezahle das selbst. Die Krankenkasse bezahlt einige der Laboruntersuchungen aufgrund meiner Diagnosen, der Rest ist mein Privatvergnügen.

Wie es dazu kam?

Ich renne ja schon seit einigen Jahren mit Beschwerden rum, die eher nicht zu meinen Autoimmunerkrankungen gehören. Dazu gehören Schlafstörungen, Juckreiz, Kurzatmigkeit, Stimmungsschwankungen, Gewichtszunahme, starkes Frieren, Krämpfe in Fingern und Füssen, Klossgefühl im Hals, Trockenheit der Haut, Nackenschmerzen, Schmerzen am Brustbein.
Ich schilderte all das meiner Hausärztin, die sich keinen Reim darauf machen konnte und den Juckreiz mit einem Antihistamin behandelte (das nehme ich heute noch).
Ich ging damit zu meiner Rheumatologin, die sich auf die Kurzatmigkeit stürzte, mich umfassend, inkl. CT untersuchen liess und nichts fand (ich bin immer noch kurzatmig).
Ich ging freiwillig zu einer neuen Gynäkologin, da ich mir sicher war, dass die Beschwerden zumindest teilweise hormonell sind. Diese wollte aber keinen Hormoncheck machen, „weil die Werte sich eh immer ändern“.
Ich setzte durch von einer SchilddrüsenspezialistIn gecheckt zu werden, bekam nach 4 Monaten einen Termin, sie diagnostizierte Hashimoto und verschob den Besprechungstermin um einige Monate (!) wegen Krankheit.
An dem Punkt wusste ich nicht mehr weiter. Ich hatte irgendwas an der Schilddrüse, aber keine Behandlung, all die Beschwerden, aber keine Diagnose, ich steckte fest.
Ich googelte hier und googelte da (man sollte übrigens un-be-dingt! alle längerdauernden Beschwerden googeln, aber dazu ein anderes Mal mehr), war mir weiterhin sicher, dass ein hormonelles Ungleichgewicht vorliegen müsse und suchte nach ärztlichen Alternativen.

Wo finde ich denn bloss einen Arzt?

Schilddrüsenspezis sind hier (wie auch RheumatologInnen) echt dünn gesät, alle hatten ewig lange Wartezeiten. Schon wieder eine neue GynäkologIn – neeee. Und so stiess ich schliesslich auf den Doc im Nachbardorf, der all das macht. Frauenhormone, Schilddrüse, Chroniker… Aber privat? Ich steh ja auf ÄrztInnen, die das Wartezimmer voll mit IGELleistungsprospekten und -postern haben – nicht! Ich war recht skeptisch, wie das abläuft, was das kostet, ob es sinnvoll oder doch Abzocke ist. Doch der Hausmeister a. D. bestärkte mich und so machte ich einen Termin (das geht da übrigens online, ganz problemlos und das finde ich wirklich praktisch) und ging ein paar Tage später mit einem Packen Berichte los.

Was passiert da?

Die Praxis ist sehr chic, das muss man sagen. In einem Schloss, ich denke, dass leistet man sich von Kassenhonoraren eher nicht. Ansonsten aber alles ganz normal, nette HelferInnen, gemütliches Wartezimmer.
Der Erstgesprächstermin war auf 60 Minuten angesetzt, das bucht man gleich mit und damit hatten wir reichlich Zeit. Der Doc erhob einen komplette Anamnese, ging die aktuelle Medikation mit mir durch, sah Arztberichte und Laborwerte durch und notierte alle momentanen Probleme. Diese wurden dann priorisiert und er erklärte mir sehr anschaulich und mit vielen Grafiken, wo er am ehesten Probleme vermutet und was die Ursache dafür sein kann. Er empfahl mir einige Blutuntersuchungen, beriet mich durchaus auch kosteneffizient und ich bekam einen Termin zur Blutentnahme. Da er etwas fassungslos war, dass man mich mit der Hashimoto-Diagnose so im Regen hatte stehen lassen, verschrieb er mir direkt L-Thyroxin und bot an, die Werte auch mit zu kontrollieren.
Die Blutentnahme fand nur wenige Tage später statt, die Besprechung dann in der Folgewoche. Und nun nehme ich seit einiger Zeit – neben Kortison und Azathioprin – Vitamin D, Omega-Fettsäuren, Zink, Magnesium, DHEA, Progesteron Creme und Schilddrüsenhormone.
Auch davon muss ich das meiste selbst bezahlen.

Wie es mir damit geht?

Es hat ein Weilchen gedauert, aber es geht mir besser. Die Haut ist besser, die Stimmungsschwankungen, Regelbeschwerden, Klossgefühl, Krämpfe, Frieren und die Schmerzen sind weg. Die Schlafstörungen waren zwischenzeitlich erheblich besser, sind seit ein paar Wochen aber wieder da. Der Juckreiz und die Kurzatmigkeit sind unverändert. Und leider auch die Gewichtszunahme. Da basteln wir noch an den Schilddrüsenhormonen, evtl. bekomme ich nach der nächsten Kontrolle noch ein zusätzliches Medikament.
Zusammenfassend würde ich sagen, dass keine Wunder geschahen, es mir aber besser geht.
Und ganz nebenbei ist es auch ein bisschen Balsam für meine wunde Patientenseele, dass ein Arzt sich in Ruhe und Selbstverständlichkeit um alle Misslichkeiten kümmert, ohne die Hand auf der Klinke, den Hörer am Ohr oder die Helferin in der Tür.

Was kostet der Spass?

Die Erstuntersuchung kostete 130 Euro, die Folgebesprechungen etwa 45 Euro. Die Laboruntersuchungen sind gesplittet, die Schilddrüse bezahlt die Krankenkasse, alle anderen Tests kosten zwischen 5 und 20 Euro. Die Medikamente, die Vitamine und so findet ihr zum Beispiel bei Amazon, mir wurden Hersteller empfohlen, wo man sich drauf verlassen könne, was drin wäre. Das DHEA ist etwa aufwendiger zu beziehen und kostet etwa 3 Euro/Woche. Die Progesteroncreme bekomme ich von einer Bestellapotheke und bezahle dafür etwa 4 Euro/Woche.
Das ist alles ganz schön happig und ich gucke schon, was wann ob und wie nötig ist. Alles in allem habe ich das Glück mir das für einen Luxusverzicht (z. B. Essen gehen) leisten zu können und finde es nicht ungerechtfertigt.
Mir erscheint es viel eher ungerecht, dass wir chronisch Kranken nicht auf Kassenkosten eine KoordinatorIn und umfassende BeraterIn (wie zum Beispiel die HausärztIn) an die Seite gestellt bekommen, welche ohne Kosten- und Zeitdruck, alle Aspekte der Beschwerden ansehen, angehen und koordinieren kann.
Und ähnlich ungerecht finde ich, dass manche Kassen damit werben homöopathische Zuckerkügelchen zu bezahlen, einige Hormone aber nicht.

Weitere Beiträge aus der Reihe „Wie es ist„

Krankheit führt zu Isolation. Krankheit macht einsam.

Das sagt man so und das ist auch so. Hört man so etwas im eigenen Umfeld, von Bekannten oder gar Familienmitgliedern, wird gern gesagt: so ein Quatsch, das stimmt doch gar nicht, da ist doch jeder selbst dran schuld.

Nein, ich bin nicht selbst schuld und doch, das stimmt.

Und dafür gibt es Gründe.

verändertes Lebensgefühl

Niemand kann das Lebensgefühl eines chronisch Kranken nachvollziehen: die Schmerzen, die Ängste, die gestohlene Lebenszeit, das verständnislose Umfeld. Die Unsicherheit, die verkürzte Lebenserwartung, die Nebenwirkungen der Medikamente, die Persönlichkeitsveränderungen, die verminderte Lebensqualität.
Das Immer-Weniger-Werden, das Weniger-Wert-Sein, das Nicht-Leisten-Können, das Schwach-Sein, das Anders-Sein, das Abhängig-Sein.
Der Verlust von Beruf, Freunden, Ansehen, Gesundheit, Sicherheit, Vermögen, Zukunft, Prestige, Attraktivität, Vitalität, Unverletzlichkeit, Lebensaussichten.
Das Weglaufen der Zeit. Wann immer ich kann, möchte ich so viel machen, aber die anderen haben halt einen gleichmässigeren Rhythmus, sind nicht so auf ihre Körperlichkeit und Endlichkeit bedacht.

Sprachlosigkeit

Über viele Dinge spricht man einfach nicht: unappetitliche oder intime Symptome, das Altern, das Sterben, Körperveränderungen, Hilflosigkeit, Ängste, Unsicherheiten.

Körperliche Gründe

Es gibt auch ganz praktische Gründe: heute – zum Beispiel – tun mir die Hüften und die Schultern weh. Meine zusätzlichen Pfunde, die dem Hormonchaos und dem Kortison geschuldet sind, fühlen sich extremst unattraktiv an und so gehe ich nicht mit zum Schwimmen. Ich sage nein zu den Kindern und der Restfamilie und bleibe allein. Ähnlich zuletzt im Urlaub: nein, zu sonnig um am Pool rumzuliegen. Nein, zu heiss und zu weit zum Motorbootverleih.
Nein, ich kann Dich jetzt nicht auf den Arm nehmen, weil meine Arme (oderoderoder) weh tun. Nein, kein Spielplatz, nein, kein Trampolin. nein, kein Radfahren. Neinneinnein.

So habe ich schon viele Male „nein“ gesagt und mir gewünscht, dass ein „nein“ nicht immer Isolation und Verzicht bedeutet, sondern vielleicht Alternativen zum Vorschein bringt. Doch meist ist der Plan gefasst, wird umgesetzt und ich mache halt nicht mit. Und warum sollten auch viele auf etwas verzichten, wenn es nur einen gibt, der nicht will oder kann?

In meinem Umfeld erlebe ich immer wieder Rückzug, wenn ich deutlich mache, was für mich gerade nicht geht. Das fing vor vielen Jahren damit an, als ich nicht mit meinen Freunden ausgehen konnte und sie nach und nach verlor. Da setzt dann schnell ein Teufelskreis ein, weil man Menschen verliert, aber gleichzeitig immer weniger Gelegenheiten hat, neue Menschen kennenzulernen. Denn die trifft man meist im Verein, bei Freizeitaktivitäten oder im Beruf.
Rückzug aber auch im Kleinen: ich bekomme nicht gern die Hände gedrückt, das tut mir häufig weh. Zucke ich zurück oder sage das sogar, ist das Gegenüber meist betreten oder gar beleidigt. Es fragt aber niemand nach Alternativen oder bietet sie an. Ähnliches erlebte ich auch beim „mal richtig drücken“. Ich freu mich durchaus über die Geste. Mein komischer Körper braucht aber vielleicht gerade eine Alternative und keinen Rückzug, kein Sich-Abwenden, keine Kränkung darüber, dass man anders funktioniert.

Selbstschutz

Immer wieder muss ich mich selbst isolieren. Weil es mir zuviel ist, ich gerade keine Kraft für andere Menschen habe, meine Aufmerksamkeit eingeschränkt ist, die alltäglichen Anforderungen mich schon überfordern, ich Schmerzen habe und so weiter und so fort.

Alternativen finden

Mein jüngster Sohn ist ein Kuschelkind. Er liegt gern auf mir drauf oder zumindest an mir dran ;). Wenn ich ihm sage, da nicht oder hier tut mir das heute weh, dann läuft er nicht weg oder geht auf Abstand. Er sucht sich – geduldig und ohne beleidigt zu sein – ein Plätzchen an oder auf mir, mit dem er und ich gut leben können. Ich hoffe diese Unbefangenheit bleibt ihm lange erhalten ♡!

Was hilft also Gegen Isolation

Von den Gesunden, den Normalen, den Anderen würde ich mir Offenheit wünschen, die mir selbst gar nicht leicht fällt.
Interesse: was hat die eigentlich und was macht das mit der?
Akzeptanz: das ist bei der eben so.
Flexibilität: wenn Du das nicht kannst, wie machen wir es dann?

Selbst kann ich mich im Rahmen meiner Möglichkeiten immer wieder in Situationen bringen, wo ich Leuten begegne. Ich tue mich schwer mit Selbsthilfegruppen, andere mögen das. Ich gucke lieber an Orten, wo Menschen mit ähnlichen Interessen ausserhalb von Krankheit sind und gebe die Hoffnung nicht auf, dort auf offene, flexible Menschen zu treffen ;).

Die letzten drei Wochen hatte ich sehr viel Schmerzen.

Ausnahmsweise hatte das gar nichts mit Lupus zu tun. Um der Wahrheit genüge zu tun, habe ich mit meinem altersschwachen untrainierten Körper einen toten Busch mit einer Kettensäge niedergemacht und mir dabei die Lendenwirbelsäule verrenkt…

Doch die profane Vorgeschichte ändert nichts daran: ich hab mich drei Wochen lang mit richtig üblen Schmerzen rumgequält. So lange Schmerzphasen habe ich schon lange nicht mehr gehabt. Meine derzeitigen Lupusschmerzen wechseln oft und schnell von Gelenk zu Gelenk. Wenn es zu wild wird, erhöhe ich kurzfristig das Kortison und bald kehrt wieder Ruhe ein.

Doch das funktionierte hier nicht. Ich wärmte und ich turnte und ich schonte und ich bewegte. Alles half nur sehrrrrr langsam und der Schmerz fing an mich zu zermürben.

Weil es eben so ist: wenn Du längere Zeit Schmerzen hast, schläfst Du schlechter und Du erholst Dich nur schlecht. Der Schmerz macht Dich unkonzentriert, zerfahren und abgelenkt. Die Müdigkeit macht Dich wirr und übellaunig.

Mein Nebenjob als Hausfrau und Mutter ist auch nicht so gestaltet, dass ich mir ne Auszeit gönnen kann. Ich kann heute weniger machen und morgen mehr. Das hilft einem aber bei so einer langen Schmerzperiode nicht weiter. Da türmen sich Berge auf, die dann halt müde und fahrig und übellaunig abgearbeitet werden müssen.

Auch Kinder, die mit chronischer Erkrankung aufwachsen, nehmen nicht zwingend Rücksicht. Es ist trotzdem einfacher die Socken in eine Ecke zu donnern, als sie in den Wäschekorb zu tragen. Und wenn die Mutter dann stöhnt beim Aufheben, und sich überlegt, ob sie lieber Knie- oder Rückenschmerzen hat, dann ist man schon längst woanders.

Ich hab mich da also durchgequält. Weitergemacht. Ausgehalten. Und jetzt ist es besser. Wieder besser. Wie immer irgendwann.

Doch ich vertrage solche Episoden nicht mehr gut. Nicht so gut wie mit 35 oder 40. Und auch die Familie verträgt die schlechte Stimmung im Haus nicht gut. Funktioniere ich nicht, funktioniert alles nur so halb.

Wie macht Ihr das denn?

Weitere Beiträge aus der Reihe „Wie es ist„

Seit Mai haben wir hier an der Ostsee Hammerwetter!

Man kann das nicht anders sagen und eigentlich warten wir jeden Tag darauf, dass es vorbei ist mit all der Herrlichkeit ;).

So viel schöne Tage am Stück hatten wir – glaube ich – in der ganzen Zeit hier oben nicht, wie jetzt seit Mai.

Das hat ganz viele Vorteile – raus, gute Laune, Vitamin D Haushalt, Garten, Obst, Gemüse, Strand! Alles ganz wunderbar.

Für mich als Lupi hat es auch einen ganz entscheidenen Nachteil, ich muss quasi ununterbrochen vorsichtig sein.

Ich habe das Glück nicht super sonnenempfindlich zu sein. Ich kann in die Sonne, natürlich nicht in der Sonne braten. Aber eingecremt und schützend bekleidet gehe ich durchaus auch Mittags raus, wenn es halt gerade so ist. Wenn ich es mir aussuchen kann, gehe ich lieber morgens oder am späten Nachmittag spazieren oder an den Strand. Wenn es zuviel ist, merke ich es eigentlich sehr schnell, dann verdrücke ich mich in den Schatten. Wenn ich einen Anflug von Kopfschmerzen bekomme, schnell weg. Auf unserer Reise nach Oslo ging es mir auf dem Schiff so, da hab ich mir dann ein geschützteres Plätzchen gesucht. 

Sonnencreme benutze ich im Gesicht, auf den Armen und dem Dekolleté, immer, jeden Tag. Alles andere creme ich nur ein, wenn ich kurze Hosen, Badeanzug oder ähnliches trage, meist tue ich das nicht, sondern bedecke meine Körper.

Ich hab auch einen Hut und ein paar Mützen, ich sollte die öfter tragen – mach ich aber nicht. Im Winter muss es schon hart auf hart kommen, damit ich eine Mütze trage, im Sommer fällt es mir noch schwerer. Ich mag luftige Blusen, leichte T-Shirts, auch mit langem Arm, Flatterhosen sind super.

Diesen Sommer vertrage ich das Wetter ziemlich gut, das war auch schon schlechter. Es ist also durchaus ein bisschen Spielraum, nichts muss für immer sein.

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Ich erzähle Euch heute, wie es ist, wenn man seit 20 Jahren Cortison nimmt.

Naja, eigentlich erst seit 18 Jahren, ich hab da ein bisschen gerundet. Und ganz ehrlich – mir macht die Einnahme gar nichts aus… Es gibt da ja viele Ängste, berechtigte und weniger berechtigte.

An Langzeitschäden kann ich eine deutlich verdünnte Haut aufweisen, die ist auch entsprechend knitterig und neigt zu blauen Flecken. Meine Knochendichte hat ein wenig abgenommen, ist aber (noch) nicht im kritischen Bereich und ansonsten geht es mir mit Cortison sehr sehr viel besser als ohne.

Ich nehme meist 5 mg. Gelegentlich wird hochdosiert, einmal im Jahr, eher seltener. Und jeder neue Arzt möchte gern reduzieren, ich komme meist bis 3,5 mg, dann fängt mein Lupus an zu spinnen und wir erhöhen die Dosis wieder.
Vergesse ich meine Tabletten, was ca. einmal im Jahr an Chaostagen  passiert, kann ich ab Mittag meinem Körper zugucken, wie der Lupus aktiv und meine Gelenke schmerzhaft werden.

Ich habe schon lange keine Vorbehalte mehr zum Cortison. Es ist das Mittel, welches mir am besten hilft. Schnell und zuverlässig. Ich kenne die Reaktionen meines Körpers darauf und ich finde immer die für mich geringstmögliche Dosis zum jeweiligen Zeitpunkt. Damit komme ich sehr gut zurecht.

Immer wieder begegne ich Ärzten, deren grösster Ehrgeiz es ist, das Cortison zu reduzieren. Als wäre es ein Wettkampf, eine Challenge oder lebensnotwendig. Dabei wird selten geguckt, wie vorherige Reduktionen liefen, wie es mir mit Cortison geht, wie meine Erfahrungen sind und welche Nebenwirkungen ich habe. Es geht immer nur darum: Oh, Cortison! Schon lange! Schnell weg! Immer und immer wieder und es hat noch kein einziges Mal funktioniert.

Im Zuge meiner Schilddrüsenodysee war ich bei einer Endokrinologin der hiesigen Uniklinik. Ihr Steckenpferd ist Cortison und die Nebennierenrinde (wo das körpereigene Cortison gebildet wird). Und sie hatte plötzlich ganz neue Themen. Auf keinen Fall reduzieren ohne fachärztliche Begleitung und Testung der Nebennierenrinde! Nebenniere funktioniert nach so langer Zeit sicher nicht mehr voll! Notfallausweis! Notfallzäpfchen! – Huch!

In zwei Monaten darf ich wieder bei den Rheumatologinnen antreten – wetten, wir reden über Cortison?!

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